分享甘麦大枣汤合百合地黄汤治更年期综合征
胡某,女,51 岁。自诉5个月前开始,常感心慌不宁,情绪不稳定,多疑多虑,喜怒,哭笑无常,烘热汗出,手心烦热,舌红少苔,脉细数。
查脑电图及心电图均无异常。西医诊断为更年期综合征。中医辨证为心阴亏虚,心肾不交,虚火妄动。
以甘麦大枣汤合百合地黄汤加减,滋补心肾,养心安神。
淮小麦30克,生甘草10克,大枣10枚,百合15克,生地黄15克,炒枣仁30克,白芍15克,合欢皮15克,生牡蛎30克,当归10克,麦冬15克,柏子仁20克。
服用7剂,诸症明显好转,后改为六味地黄丸以巩固疗效。
甘麦大枣汤为仲景治疗“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸”的方剂。方由甘草、小麦、大枣三味组成其养心安,甘草、大枣甘润补缓。
百合地黄汤用于治疗百合病,症见“意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数”。方由百合、生地黄组成,具有滋养心肾之阴,清热安神的功效。
心主血脉、藏神。 《灵枢·本神》说:“心藏脉,脉含神。”故心之阴血不足常可导致心神的病变。
妇女进入更年期后,由于心肾阴亏不足,以致精血内亏不能濡养五脏,心阴日耗,心阳偏亢,致心肾失养,虚火内动而扰乱心神,出现一系列神志症状。此时病虽属虚证,而不宜大补,虽有虚火,而不宜苦降。
故以《金匮》甘麦大枣汤合百合地黄汤安神定志,滋补心肾之阴。脏虚得补,虚火得潜,则诸症自除。
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