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新冠状病毒，听起来很可怕，现在的大家，以听到咳嗽或者亲人，或者自己咳嗽 都会吓得睡不着了
其实，不用怕，或许是， 或许不是
对于中医来说，咱没有新冠状病毒之病症病名，咱只有咳嗽治疗咳嗽，感冒医感冒，最大的病名也不过正气不足，邪气干扰，而已！
今天咱们一起来学习 咳嗽
中医辨证咳嗽是指肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为其证候特征。咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特征。 外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的证候
风寒犯肺
早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮； 若从热化，则痰和鼻涕由白转黄
风热犯肺
常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数
燥邪伤肺
干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数
痰湿蕴肺
咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑
痰热郁肺
咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数
肝火犯肺
气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数
肺阴亏耗
干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数
从中医角度来看，久咳不愈是
從中醫觀點來看，久咳不癒通常都跟體質、飲食習慣有關。天生就有過敏體質的人，當換季或氣候乾燥時，環境溫度與濕度的改變也容易刺激肺部，產生想咳嗽的感覺。
不好治的咳嗽以「冷咳」居多。中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主任楊中賢表示，西醫用抗生素處理濃痰（黏稠、發炎性的痰），但對冷痰（稀稀的、咳出來像口水一樣）比較沒效，痰愈化愈稀反而咳不出來，因此冷咳比較容易變成慢性咳嗽。如果病人沒好好控制飲食，又喝冰水或吃瓜類、橘子、柿子、水梨等寒涼的蔬果，咳嗽症狀就會加劇。
咳嗽就要吃枇杷膏？吃錯痰更多！
不是所有類型的咳嗽吃川貝枇杷膏、燉水梨都會好！楊中賢表示，咳嗽時要先分是「外感」還是「內傷」，外感（感冒）通常會覺得喉頭發癢而作咳；至於內傷（臟腑失調）的咳嗽則是會覺得有一股氣流往上衝、從較深的肺部或胸部而出，脇肋會出力。
若是外感造成的咳嗽，要儘量吃性質清淡平和的食物，寒涼與辛熱食物都會讓喉頭癢起來猛咳；若是內傷的咳嗽，熱咳可適量吃偏涼食物（例如老菜脯煮水、生的白蘿蔔汁），冷咳可吃溫熱食物（例如溫飲老薑母茶）以緩解咳嗽症狀，痰多則避免吃甜食。
至於市面上常見的川貝枇杷膏，僅適合在無外感的情況下，乾咳、無痰，且伴隨口乾、咽乾的時候服用；若在其他情況下吃枇杷膏，反倒會因甜而易生痰，或因過於滋膩而妨礙消化功能。
咳嗽超過1個月，先照胸部X光
咳嗽並不可怕，麻煩的是久咳，因為長期咳嗽可能是嚴重疾病的症狀，千萬不能輕忽。
《成人常見的慢性咳嗽原因》
▼早晨起床時或夜間平躺
症狀：咳嗽、鼻子癢、鼻塞、覺得喉嚨有異物感，有的人聲音會嘶啞
可能原因：鼻涕倒流
▼吃飽飯、夜間平躺時
症狀：咳嗽、噯氣、胃不舒服，喉嚨可能會疼痛、有灼熱感，或是水積上來的嗆咳感
可能原因：胃食道逆流
▼換季時、夜間、凌晨
症狀：咳嗽、流鼻涕，類似感冒症狀
可能原因：哮喘
▼吸到冷空氣或菸味
症狀：咳嗽、有痰
可能原因：支氣管炎
▼感冒過後
症狀：無發燒，但乾咳、喉嚨癢，感覺喉頭有人在撓
可能原因：感冒還沒完全好
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我是冷咳還是熱咳？
要知道自己是冷咳還是熱咳，就要仔細觀察痰的特徵，對醫師的診斷也很有幫助。
「咳出來的痰是黏黏的還是水水的？」，如果痰白、稀稀水水的、有泡沫，就是「寒痰」；痰黃、黏黏稠稠成坨的就是「熱痰」；如果痰黏成絲或乾咳無痰就是「燥痰」。
另外，久咳的病人也會出現「冷痰熱痰兼夾」的情況，常見痰中央黏稠但是旁邊水水泡泡的。他建議這類病人應儘速就醫，以免損耗肺氣加重病情，咳嗽更不易好。
此外，咳嗽患者戴上口罩，可以保持吸入空氣的溫度及濕度，使呼吸道比較舒服、平穩，自然就不會那麼想咳嗽了。
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【慢性咳嗽自然療法】
咳嗽是否有痰？
▼有
＞黃色＞痰多且黏稠（咳嗽時有清楚大聲的痰音。）＞痰熱鬱肺
●使用藥材：羅漢果1個（性涼，有助清熱、潤喉）、柿餅2個（清熱健脾）
●食疗療法：以「羅漢果柿餅湯」化熱。將以上藥材與500cc水共煮，煮到剩350cc，一天分2～3次喝完。
＞白色＞痰黏稠成塊狀（早上容易咳，咳嗽有痰音。）＞痰濕蘊肺
●使用藥材：麥門冬20克（性微寒，有助理肺氣、化痰止咳）、蒼耳子10克（性溫，可疏散濕氣）
●食疗療法：將以上藥材以沸水沖泡，待降溫至約50℃時張口吸蒸氣15～20分鐘，一天3次。
＞白色＞痰黏稠成絲狀（咳聲短促、有時乾咳，肺津液不足。）＞肺陰虧虛
●使用藥材：燕窩5克（養陰潤燥、補氣）、大水梨1顆（滋潤肺氣）、川貝母10克（潤肺）、冰糖5克。
●食疗療法：蒸燕窩、水梨、川貝母食用可養氣潤肺。水梨切片，川貝母磨粉或打碎，與燕窩一起放進電鍋蒸煮，內鍋水稍微淹過藥材即可，外鍋約放1杯水。若覺得燕窩太貴或處理不方便，可用白木耳取代，滋潤效果也不錯。
＞白色＞痰清、稀（肺氣虛，因此咳聲低。）＞肺氣虛損
●使用藥材：甘草10克（補益肺氣、去痰止咳）、紅棗7顆（補中益氣）、薑母3片（溫潤肺部、化痰）
●食疗療法：將以上藥材放入保溫杯，以熱水沖泡飲用。
▼無
＞多在午後晚間乾咳（咳聲短促，下午情緒易煩躁、身體烘熱）＞肺陰虧虛
●使用藥材：燕窩5克（養陰潤燥、補氣）、大水梨1顆（滋潤肺氣）、川貝母10克（潤肺）、冰糖5克。
●食疗療法：蒸燕窩、水梨、川貝母食用可養氣潤肺。水梨切片，川貝母磨粉或打碎，與燕窩一起放進電鍋蒸煮，內鍋水稍微淹過藥材即可，外鍋約放1杯水。若覺得燕窩太貴或處理不方便，可用白木耳取代，滋潤效果也不錯。
＞喉嚨癢（乾咳、喉頭像有人在撓）＞外感（感冒）未癒
均衡飲食，尤其要吃米飯，有助健脾利濕。儘量吃性質清淡平和的食物，避免寒涼及辛熱食物，否則喉嚨會更癢。
止咳化痰７穴位
太淵：仰掌，大拇指後，腕掌側橫紋陷中，按之動脈應手處。
合谷：手背第1、2掌骨間，第2掌骨橈側中點處。或拇指、食指併攏時，虎口部隆起最高處。
列缺：將拇指、食指打開，兩手虎口交叉，位於掌側橈側之食指指端盡處。
足三里：小腿前外側，外膝眼下3寸（寬約四橫指），脛骨前緣外一橫指（中指）處。虛弱難以咳痰可按壓此穴。
豐隆：小腿前外側，外膝眼與外踝尖連線的中點，脛骨前緣外二橫指（中指）處。痰多可按壓此穴。
風門：背部第二胸椎棘突下旁開1.5寸處，約與肩胛骨上角相平。
肺俞：背部第三胸椎棘突下旁開1.5寸處。約與肩胛岡內側端相平
中医治疗咳嗽的四大法则
在以前的文章中，我们一起见识了中医止咳最经典的方子：小青龙汤。
这个方子之所以经典，不仅仅因为它止咳以及祛除心下饮的能力强，而且因为通过这个方子及其加减法，可以窥见中医治咳的四大法则：宣、降、润、收——这个法则据说是祝谌予先生总结出来的。
所谓宣，也就是使用一系列能提高肺、皮毛的宣散作用的药物，比如桂枝，麻黄，生姜，薄荷，防风，荆芥等等药物，把附着在皮毛，肺部的外邪驱散出去，此为宣法。
所谓降，即使用一系列能够加强肺气肃降之力的药物，比如杏仁，葶苈子，苏子，莱菔子，厚朴等等，将上逆化为咳、喘的肺气，清肃下降，此为降法。
久咳之后，容易出现肺部郁热，和肺津亏虚。郁热可用石膏，黄芩等清热药物来解，肺津亏虚则宜用小麦，沙参，麦冬来滋润。肺恶燥，得润后，燥咳可解，此为润法。
所谓收，也就是使用一系列具有收敛气阴性质的药物，来增强肾的纳气固摄功能，从而使得肾气收敛，真气归元，这些药物有五味子，乌梅，山茱萸，诃子肉等等，此为收法。
这四种方法，我们需要根据患者的病情灵活运用，一般而言，咳嗽初起多用宣法，邪散肺宣，则咳嗽得止；久咳容易伤阴，则多用润法和收法，以使肺津得补，肾气得固；剧烈咳嗽则多用降法，以使上逆如野马的肺气，向下肃降，咳嗽得安。
牢牢抓住主要矛盾
问题关键在于抓住患者病情的主要矛盾，针对主要矛盾设法，同时兼顾其余。
以小青龙汤为例，这个方子中，有宣散的药物，也有肃降的药物，宣散用了麻黄三两，桂枝三两，肃降用了芍药三两，同时用了一些祛除心下饮的药物，比如干姜，半夏等等，总体而言，宣散大于肃降，有利于肌湿外泄，湿气得解。这个方子适用于以外寒内饮为主，简而言之就是以痰饮，湿邪泛滥为主，兼有咳嗽的证型。
而在射干麻黄汤证中，肺气上逆的情况非常严重，咳嗽极其剧烈，喉中水鸡声成了主要矛盾，此时需要重用肃降药物，同时固摄肾气。
我们看看这个方子：
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
射干三两 麻黄 生姜各四两 细辛 紫苑 款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏大者半斤
——金匮.肺痿肺痈咳嗽上气
射干麻黄汤宣散的药物只用了麻黄四两，但是具有肃降作用的药物一下子用了射干三两，紫菀，款冬花三两，以此来抑制过度上逆的肺气。
若患者出现了夜间咳嗽频作，咽喉欠润滑，干燥咳嗽，则为肺燥咳嗽，虚火上逆，治法就该以润法为主，代表方剂为麦门冬汤，一剂麦门冬用到了七升，柯雪帆考证一升麦冬为90克，那么七升就是500多克，这个量非常大了！不过，我只用过一百多克。
用猛烈之药时，懂得保护身体
经方的配伍，还有一个非常好的原则，就是使用猛烈药物时，会兼顾用一些制约主药峻烈之性的药物，来保护患者的身体。
原则一：宣散力量大则用点生津药
以小青龙汤为例，用了大量具有宣散作用的药物，这些药物具有很强的祛除水饮的能力，于是就用炙甘草三两，来生津，补胃气和守胃气，以避免人体气阴过度耗散。
原则二：肃降药物猛则用点守胃药
以射干麻黄汤为例，用了大量的肃降肺气药物，则用大枣七枚来守护胃气，守护气津，同时缓和峻烈药物的的药性。
原则三：治疗咳嗽时时刻刻不忘固摄肾气
在止咳三方中，射干麻黄汤，小青龙汤，厚朴麻黄汤都用了细辛来鼓舞肾气，五味子来固摄肾气，可见增强肾纳气作用也是治好咳嗽的诀窍之一。
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